Das Modell Agilia-win.win belohnt Versicherte, die bewusst und vernünftig Leistungen aus dem Gesundheitswesen beanspruchen. Sie erhalten dafür in der Grundversicherung einen Prämienrabatt von mindestens 5 % sowie – je nach Rechnungsergebnis – im Folgejahr zusätzlich eine individuelle Rückvergütung. Die Agilia kann im Gegenzug Kosten reduzieren. Das ist eine klassische Win-Win-Beziehung. Das heisst, Versicherte und Versicherung profitieren gleichermassen.
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Agilia-win.win mit der Kompetenz von Medgate
Basis für das Versicherungsmodell bildet das unabhängige Schweizer Zentrum für Telemedizin
MEDGATE. Es berät Sie kompetent bei gesundheitlichen Problemen und vereinbart mit Ihnen die weiteren Behandlungsschritte. Medgate hat den Status einer Arztpraxis. Ein erfahrenes Team von über 45 mehrsprachigen Ärztinnen und Ärzten steht Ihnen rund um die Uhr unter der Telefonnummer 0844 946 946 zur Verfügung.
Die Beratung ist unentgeltlich und unterliegt dem Arztgeheimnis. Die Agilia erhält keinen Einblick in die Gesprächsaufzeichnungen oder in schützenswerte Personendaten. Medgate nennt der Agilia lediglich für jeden Patienten die Anzahl der telefonischen Kontakte und den Prozentwert der Systemtreue. Zur Ermittlung dieses Wertes erhält Medgate von der Agilia die Kopien der Arztrechnungen.
Agilia-win.win – So funktioniert es
Bei gesundheitlichen Problemen wenden Sie sich vor der Vereinbarung eines Arzttermins immer zuerst an das Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE. Schildern Sie der Ärztin oder dem Arzt am Telefon Ihr Problem.
Sie erhalten eine kostenlose medizinische Beratung und eine Empfehlung für den nächsten Behandlungsschritt. Dies kann eine Anleitung zur Selbstbehandlung, eine Empfehlung Ihren Hausarzt oder Spezialisten aufzusuchen oder eine Notfall-Spitaleinweisung bedeuten. Gleichzeitig wird im Beratungsgespräch ein Zeitfenster vereinbart, in welchem die empfohlenen Behandlungsschritte erfolgen sollten.
Falls weitere Konsultationen bei Ihrem Hausarzt nötig sind oder er Sie an einen Spezialisten überweist, informieren Sie Medgate über die geplanten weiteren Behandlungsschritte. Dank der telefonischen Vorabklärung mit Medgate werden unnötige Arztkonsultationen vermindert, Doppelspurigkeiten verhindert und wichtige Behandlungen ohne Umwege eingeleitet.
Optimieren Sie Ihre Agilia-win.win-Punkte
Massgebend für die Höhe der Erfolgsbeteiligung im Folgejahr sind einerseits die von allen Agilia-win.win-Versicherten erzielte jährliche Kosteneinsparung und andererseits Ihre individuelle Treue zum Versicherungssystem. Je nachdem, wie genau Sie sich daran halten - bei jedem gesundheitlichen Problem noch vor der Vereinbarung eines Arzttermins Medgate anzurufen - werden Sie jährlich mit Agilia-win.win-Punkten nach folgender Tabelle belohnt:
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Systemtreue (mit MEDGATE vereinbarte Arztbesuche)
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Agilia-win.win-Punkte
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90-100 %
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100
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80-90 %
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75
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70-80 %
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50
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60-70 %
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20
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50-60 %
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10
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0-50 %
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0
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Beispiel: Sie haben innerhalb eines Jahres 3 Arztkonsultationen mit Medgate abgesprochen und anschliessend auch 3 Arztkonsultationen bezogen. Damit haben Sie sich mit 100 % Übereinstimmung an die mit Medgate eingegangene Vereinbarung gehalten. Sie erhalten dafür 100 Agilia-win.win-Punkte. Wenn Sie 3 Arztkonsultationen mit Medgate vereinbart, effektiv aber 4 in Anspruch genommen haben, wurden die Vereinbarungen zu 75 % eingehalten. Sie erhalten dafür noch 50 Punkte.
Aus den Kosteneinsparungen aller Agilia-win.win-Versicherten während eines Jahres wird der Wert eines Agilia-win.win-Punktes berechnet. Ihre Beteiligung am Erfolg errechnet sich aus Ihrem individuellen Punktestand.
Ausnahmen – Keine Absprache mit Medgate nötig
Untersuchungen beim Augenarzt, gynäkologische Untersuchungen und geburtshilfliche Betreuungen sowie zahnärztliche Behandlungen sind ohne vorgängige Absprache mit Medgate möglich, das heisst sie verlieren keine Punkte. Ebenso müssen Behandlungen bei Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden, die im Auftrag eines Arztes Leistungen erbringen, nicht mit Medgate abgesprochen werden (die diesbezüglich notwendige vorgängige Arztkonsultation hingegen schon). Medizinische Notfälle können Sie nachträglich melden, jedoch so rasch als möglich.
Ihre Vorteile mit Agilia-win.win
- Kostenlose medizinische Beratung: Beim Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE erhalten Sie unter der Telefonnummer 0844 946 946 (0844 WIN WIN) während 7 Tagen pro Woche und 24 Stunden pro Tag unentgeltliche medizinische Beratung.
- Freie Arztwahl: Sie entscheiden, ob Sie Ihren Hausarzt oder einen Spezialisten aufsuchen möchten. Wichtig ist jedoch, dass Sie während des Beratungsgesprächs mit Medgate den nächsten Behandlungsschritt vereinbaren und sich an diese Vereinbarung halten.
- Leistungen im Ausland: Auch bei medizinischen Notfällen im Ausland steht Ihnen ein Medgate-Arzt mit Rat zur Seite. Über die Nummer +41 41 497 44 44 werden Sie sofort mit einem diensthabenden Arzt des Schweizer Zentrums für Telemedizin MEDGATE verbunden.
- Vertraulichkeit der Beratung: Die Beratungsgespräche werden von Medgate streng vertraulich behandelt und unterliegen dem Arztgeheimnis.
- Prämienrabatt und persönliche Erfolgsbeteiligung: Ihren individuellen Anteil am Erfolg von Agilia-win.win erhalten Sie in Form eines Prämienrabattes von mindestens 5 % sowie einer Erfolgsbeteiligung, die jeweils im Folgejahr gutgeschrieben wird.
- Volle Leistungen: Die bei der Agilia versicherten Leistungen stehen Ihnen uneingeschränkt zur Verfügung.
Fragen beantwortet gerne Ihre Kundenberaterin oder Ihr Kundenberater bei der Agilia. Wenn Sie noch nicht bei der Agilia versichert sind, dann finden Sie auf der Seite "Für Sie da" einen Ansprechpartner.