Es gibt Formulare, die braucht man immer wieder - die wichtigsten stehen hier für Sie mit einem Mausklick zur Verfügung.
Ausgefüllte und gegebenenfalls unterschriebene Formulare schicken Sie bitte an folgende Adresse zurück:
Agilia Krankenkasse AG, Mühlering 5, Postfach 246, 6102 Malters
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Ermächtigung Lastschriftverfahren/Debit Direct
Mit diesem Formular erlauben Sie der Bank oder der Post, von der Agilia vorgelegte Rechnungen direkt Ihrem Konto zu belasten. Damit wird der regelmässige Zahlungsverkehr vereinfacht. Bei den Banken heisst die Dienstleistung Lastschriftverfahren (LSV), bei der Post Debit Direct.
Formular LSV/Debit Direct
Bitte beachten Sie, dass Ihre Bank die Belastungsermächtigung für das Lastschriftverfahren gegenzeichnen muss. Beim Debit Direct der Post ist kein Visum nötig.
Bitte vergessen Sie nicht, das Formular zu unterschreiben.
Unfallmeldung
Mit diesem Formular melden Sie der Agilia einen Unfall – falls die betroffene Person bei der Agilia und nicht über den Arbeitgeber unfallversichert ist.
Unfall-Meldeformular
Bitte vergessen Sie nicht, das Formular zu unterschreiben.
Ruhen der Unfalldeckung
Mit diesem Formular können Sie die Unfalldeckung aus Ihrer Krankenversicherung ausschliessen.
Formular Ruhen Unfalldeckung
Die Unfalldeckung können Sie auch
online ein- oder ausschliessen.
Persönliche Angaben ändern
Mit diesem Formular können Sie Namens- oder Adressänderungen, aber auch Konto- oder Zahlungsmodusänderungen melden.
Formular Persönliche Daten ändern
Dieses Formular können Sie auch
online ausfüllen.
Franchise ändern
Mit diesem Formular können Sie Ihre Jahresfranchise in der Grundversicherung anpassen lassen.
Formular Franchise ändern
Dieses Formular können Sie auch
online ausfüllen.