Si vous désirez également être assuré de façon optimale en cas d'hospitalisation, l'assurance de base n'est, en règle générale, pas suffisante. Peut-être souhaitez-vous pouvoir choisir librement un hôpital dans toute la Suisse et non seulement dans votre canton de résidence. Ou vous attachez de l’importance à la sphère privée dans une chambre individuelle et au libre choix du chirurgien.
En outre, vous bénéficiez de contributions pour les cures, les soins à domicile, l'aide familiale, les transports, les traitements dans une clinique psychiatrique, le rooming-in (séjour de personnes accompagnantes), l'accouchement dans une maison de naissance et les séjours hospitaliers à l'étranger.
[[TOC]]
Classes de prestations de l’assurance des frais d’hospitalisation
L’assurance des frais d’hospitalisation vous offre le choix parmi trois variantes valables pour tous les hôpitaux pour soins aigus dans toute la Suisse, pour autant qu’ils soient inclus dans la planification hospitalière du canton et qu'ils disposent d’un mandat de prestations:
- division commune
- division demi-privée
- division privée
- Vous pouvez également choisir une quatrième variante: la division privée Monde. Elle vous couvre dans toutes les divisions des hôpitaux pour soins aigus - également sans mandat de prestations d'un canton - dans toute la Suisse ainsi qu’à l'étranger.
Prestations des assurances des frais d’hospitalisation
|
|
Commune
|
Demi-privé
|
Privé Suisse / Privé Monde
|
|
Séjours hospitaliers: frais de médecin, de traitement et de pension dans les hôpitaux reconnus.
|
Pleine couverture dans toute la Suisse en division commune de tous les hôpitaux pour soins aigus avec mandat de prestations.
|
Pleine couverture dans toute la Suisse en division demi-privée de tous les hôpitaux pour soins aigus avec mandat de prestations.
|
Pleine couverture dans toute la Suisse en division privée de tous les hôpitaux pour soins aigus avec mandat de prestations.
|
|
Cures balnéaires: médicalement indiquées et prescrites par un médecin diplômé fédéral dans un établissement de cure reconnu et dirigé par un médecin, immédiatement après un traitement médical intensif et / ou un séjour hospitalier.
|
CHF 20.00 par jour durant au maximum 42 jours par période de 5 années civiles.
|
CHF 40.00 par jour durant au maximum 42 jours par période de 5 années civiles.
|
CHF 60.00 par jour durant au maximum 42 jours par période de 5 années civiles.
|
|
Cures de convalescence: médicalement indiquées et prescrites par un médecin diplômé fédéral dans un établissement de cure reconnu, immédiatement après un traitement médical intensif et / ou une hospitalisation.
|
CHF 20.00 par jour durant au maximum 30 jours par année civile.
|
CHF 40.00 par jour durant au maximum 30 jours par année civile.
|
CHF 60.00 par jour durant au maximum 30 jours par année civile.
|
|
Maternité: frais d’accouchement.
|
Pleine couverture dans toute la Suisse en division commune de tous les hôpitaux pour soins aigus avec mandat de prestations.
Dans une maison de naissance: CHF 100.00 par jour, au max. 5 jours. Délai d’attente: 270 jours.
|
Pleine couverture dans toute la Suisse en division demi-privée de tous les hôpitaux pour soins aigus avec mandat de prestations.
Dans une maison de naissance: CHF 200.00 par jour, au max. 5 jours. Délai d’attente: 270 jours.
|
Pleine couverture dans toute la Suisse en division privée de tous les hôpitaux pour soins aigus avec mandat de prestations.
Dans une maison de naissance: CHF 300.00 par jour, au max. 5 jours. Délai d’attente: 270 jours.
|
|
Aides familiales: prescrites par un médecin diplômé fédéral après une opération ambulatoire ou un séjour hospitalier.
|
Au maximum CHF 20.00 par jour durant 60 jours au plus.
|
Au maximum CHF 30.00 par jour durant 60 jours au plus.
|
Au maximum CHF 50.00 par jour durant 60 jours au plus.
|
|
Frais de transport: transports médicalement nécessaires vers l’hôpital le plus proche.
|
Pleine couverture des coûts.
|
Pleine couverture des coûts.
|
Pleine couverture des coûts.
|
|
Frais de sauvetage: en Suisse.
|
Jusqu’à CHF 20'000.00 par événement.
|
Jusqu’à CHF 20'000.00 par événement.
|
Jusqu’à CHF 20'000.00 par événement.
|
|
Etranger: en cas de maladie aiguë ou d’accident durant un séjour temporaire à l’étranger.
|
Dans un hôpital pour soins aigus, au maximum CHF 20'000.00 par année civile.
Frais de transport et de sauvetage: CHF 2'000.00 par événement.
|
Couverture illimitée dans un hôpital pour soins aigus en Europe, pays méditerranéens inclus. Dans le reste du monde: au maximum CHF 50'000.00 par année civile. Frais de transport et de sauvetage: CHF 3'000.00 par événement.
|
Pleine couverture dans un hôpital pour soins aigus dans le monde entier (USA et Canada exclus).
USA et Canada:
au maximum CHF 100'000.00 par année civile.
Frais de transport et de sauvetage:
CHF 6'000.00 par événement.
Privé MONDE:
pleine couverture dans le monde entier.
|
Economiser grâce à une participation aux frais
Si vous optez pour une franchise annuelle dans l’assurance des frais d’hospitalisation, vous pouvez économiser jusqu’à 50 % de vos primes.
Payback – la prestation de services qui vous rembourse de l’argent
Si vous souscrivez une assurance des frais d'hospitalisation en division privée ou demi-privée sans franchise hospitalière, vous profitez du «Payback». Cette prestation de services fonctionne comme suit: en cas d'hospitalisation, vous choisissez de plein gré la division commune au lieu de la division privée ou demi-privée et de l’argent vous est remboursé. Vous décidez de cas en cas si vous voulez ou non vous faire soigner en division commune et vous le communiquez à votre interlocuteur auprès d’Agilia au plus tard un jour avant l'entrée à l'hôpital.
Les bonifications «Payback» s’élèvent pour les
- assurés en demi-privé à CHF 100.00 par jour, au max. CHF 1'000.00 par année civile,
- assurés en privé à CHF 125.00 par jour, au max. CHF 1'250.00 par année civile.
Payback en cas d'accouchement ambulatoire
Le «Payback» en cas d’accouchement ambulatoire s'adresse aux femmes au bénéfice d'une assurance des frais d'hospitalisation en demi-privé ou en privé et qui renoncent de plein gré à leur assurance de garantie et donnent la préférence à un accouchement ambulatoire (hôpital, maison de naissance, à domicile).
Dans ce cas, les bonifications «Payback» s’élèvent - sans justification de coûts - pour les
- assurées en demi-privé à CHF 1’000.00 par naissance d'un ou de plusieurs enfants,
- assurées en privé à CHF 1’250.00 par naissance d'un ou de plusieurs enfants.
Réadaptation en Allemagne voisine
Les assurés d’Agilia au bénéfice d’une assurance des frais d’hospitalisation peuvent se rendre en Allemagne voisine pour un séjour de réadaptation. Nous avons passé des conventions de collaboration et des accords tarifaires avec des cliniques sélectionnées.
Le séjour dans une clinique allemande coûte jusqu’à deux tiers moins cher qu’un séjour dans une clinique suisse – à qualité comparable et une excellente offre hôtelière. Les cliniques disposent de chambres à un et à deux lits. D’autres prestations de services sont proposées individuellement par les cliniques de réadaptation sélectionnées. Il existe ainsi la possibilité, à titre d’exemple, qu’une personne vous accompagne à la réadaptation à des prix avantageux afin d’observer la thérapie sur place. Certaines cliniques remboursent même une part des frais de déplacement ou disposent d’un service de collecte. En partie, vous pouvez également prendre part à des activités sportives et de loisirs.
Pour récompenser le choix de l’un de nos partenaires contractuels en Allemagne, Agilia alloue pour les assurés au bénéfice d’un complément demi-privé, privé et privé monde un montant supplémentaire en francs pour une personne accompagnante ou comme argent de poche durant le séjour.
Vous décidez vous-même si vous entendez profiter de cette offre.
Il est important, comme pour un séjour de réadaptation en Suisse,
de solliciter au préalable une garantie de prise en charge. Nous nous chargerons alors d’annoncer le séjour de réadaptation en Allemagne.
Les Conditions générales d'assurance (CGA) et les Conditions spéciales (CS) de la KPT Assurances SA sont déterminantes pour vos droits.
Votre conseillère clients ou votre conseiller clients d'Agilia répondra volontiers à vos questions. Si vous êtes encore assuré chez Agilia, vous trouverez un interlocuteur dans la rubrique "À votre disposition" de notre site.