Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie - Panoramica delle prestazioni 

Quello che può aspettarsi

Il sommario sottostante le indica quali prestazioni l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. In poche parole, quali costi sono rimborsati, per esempio, in caso di degenza ospedaliera, di consultazione di un medico o per un medicinale.

Prestazioni (con partecipazione ai costi da parte della persona assicurata, eccezione fatta in caso di maternità)

Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOCMS) secondo la Legge sull’assicurazione malattie (LAMal)

Degenza ospedaliera: (costi per il medico, i trattamenti e il soggiorno in ospedali riconosciuti)

Nel cantone di domicilio copertura integrale in reparto comune di un ospedale figurante nell’elenco ospedaliero con mandato di prestazione.
Nel cantone di degenza si applica al massimo la tariffa del cantone di domicilio (LAMal, art. 41).

Cure balneari: per motivi medici e prescritti da un medico con diploma federale in un istituto di cure riconosciuto con gestione medica immediatamente dopo un trattamento medico intensivo e / o dopo una degenza ospedaliera

CHF 10.00 per giorno per un periodo massimo di 21 giorni per anno civile e copertura dei costi di trattamento ambulatoriali in applicazione delle tariffe riconosciute

Cure di convalescenza: per motivi medici e prescritti da un medico con diploma federale in un istituto di cure riconosciuto con gestione medica immediatamente dopo un trattamento medico intensivo e / o dopo una degenza ospedaliera

Trattamento ambulatoriale: copertura dei costi in applicazione delle tariffe riconosciute

Medicina tradizionale: trattamenti effettuati da medici come pure da persone che forniscono prestazioni su mandato medico

Copertura dei costi in applicazione delle tariffe riconosciute

Medicamenti prescritti da un medico con diploma federale

Copertura dei costi in applicazione dell’AOCMS per medicamenti come specificato nell’Elenco dei medicamenti e delle specialità

Maternità: costi di parto

Nel cantone di domicilio copertura integrale in reparto comune di un ospedale figurante nell’elenco ospedaliero con mandato di prestazione. Nel cantone di degenza si applica al massimo la tariffa del cantone di domicilio (LAMal, art. 41).
Esami di controllo e costi di parto: copertura in applicazione delle tariffe riconosciute. CHF 100.00 per parto per la preparazione al parto. Assunzione costi per 3 consulenze sull’allattamento.

Visite preventive

Esami ginecologici generici e preventivi secondo la LAMal

Vaccinazioni / controllo dello sviluppo

Prestazioni secondo LAMal

Occhiali / lenti a contatto: partecipazione ai costi.

Prestazioni per lenti di occhiali / lenti a contatto unicamente per casi speciali dovuti a malattie CHF 180.00 . Secondo LAMal, casi speciali secondo EMAp (Elenco dei mezzi e degli apparecchi) cifra 25.

Cure a domicilio / Spitex: Prescritte da un medico con diploma federale dopo un’operazione ambulante, una degenza ospedaliera oppure quando con esse è possibile evitarla

Prestazioni obbligatorie

Mezzi ausiliari

Partecipazione all’affitto o all’acquisto secondo la LAMal

Cure dentarie

Prestazioni secondo la tariffa, sempre che il trattamento costituisca un obbligo alla prestazione

Costi di trasporto: Trasporti necessari per ragioni mediche fino al prossimo medico o al più vicino ospedale

50 %, mass. CHF 500.00 per anno civile

Costi di salvataggio: in Svizzera

50 %, mass. CHF 5'000.00 per anno civile

Medicina complementare

Medicina antroposofica, Omeopatia, Terapia neurale, Fitoterapia, Medicina Tradizionale Cinese, Agopuntura

Estero: in caso di malattia acuta o infortunio durante un soggiorno temporaneo all’estero.

Costi di trattamento in applicazione della tariffa doppia del cantone di domicilio (ospedale figurante nell’elenco ospedaliero). In caso di ospedale doppia tariffa forfetaria dell’ospedale figurante nell’elenco ospedaliero del cantone di domicilio. UE/AELS: assunzione dei costi secondo il diritto pubblico e la tariffa dell’assicurazione sociale del paese di soggiorno. Condizione: presentazione della tessera europea d’assicurazione malattia. Costi di trasporto: 50 %, al mass. CHF 500.00 per anno civile.

Si ricordi che questo sommario non è una garanzia vincolante di prestazioni o di copertura. Sono determinanti esclusivamente le disposizioni legali e le condizioni d'assicurazione.

La vostra o il vostro consulente clienti dell'Agilia risponderà con piacere alle sue domande. Se lei è ancora assicurato presso Agilia, nella rubrica "A sua disposizione" del nostro sito troverà il suo interlocutore.

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