L’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOCMS) - Agilia, la cassa malati

L’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOCMS) 

L’assicurazione di base per tutti


Tutte le persone domiciliate in Svizzera sottostanno all’obbligo di assicurazione per le cure medico-sanitarie. Ciò è volontà della Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal). La legge disciplina dettagliatamente quali prestazioni le casse malati debbano rimborsare nell’ambito dell’assicurazione di base: si tratta di prestazioni base in caso di malattia, infortunio e maternità. Per questo l’AOCMS si chiama anche assicurazione di base.

Un sommario delle prestazioni nell’assicurazione di base:

Prestazioni (con partecipazione ai costi da parte della persona assicurata, eccezione fatta in caso di maternità)

Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOCMS) secondo la Legge sull’assicurazione malattie (LAMal)

Degenza ospedaliera: (costi per il medico, i trattamenti e il soggiorno in ospedali riconosciuti)

Copertura illimitata nel cantone di domicilio nel reparto comune di un ospedale pubblico, un ospedale sovvenzionato dall’ente pubblico o in un ospedale privato per cure acute con mandato di prestazione

Cure balneari: per motivi medici e prescritti da un medico con diploma federale in un istituto di cure riconosciuto con gestione medica immediatamente dopo un trattamento medico intensivo e / o dopo una degenza ospedaliera

CHF 10.00 per giorno per un periodo massimo di 21 giorni per anno civile e copertura dei costi di trattamento ambulatoriali in applicazione delle tariffe riconosciute

Cure di convalescenza: per motivi medici e prescritti da un medico con diploma federale in un istituto di cure riconosciuto con gestione medica immediatamente dopo un trattamento medico intensivo e / o dopo una degenza ospedaliera

Trattamento ambulatoriale: copertura dei costi in applicazione delle tariffe riconosciute

Medicina tradizionale: trattamenti effettuati da medici come pure da persone che forniscono prestazioni su mandato medico

Copertura dei costi in applicazione delle tariffe riconosciute

Medicamenti prescritti da un medico con diploma federale

Copertura dei costi in applicazione dell’AOCMS per medicamenti come specificato nell’Elenco dei medicamenti e delle specialità

Maternità: costi di parto

Copertura illimitata nel cantone di domicilio nel reparto comune di un ospedale pubblico, un ospedale sovvenzionato dall’ente pubblico o in un ospedale privato per cure acute con mandato di prestazione.
Esami di controllo e costi di parto: copertura dei costi in applicazione delle tariffe riconosciute. CHF 100.00 per parto come contributo alla preparazione al parto. Assunzione dei costi per 3 consulenze sull’allattamento

Visite preventive

Esami ginecologici generici e preventivi secondo la LAMal

Vaccinazioni / controllo dello sviluppo

Prestazioni secondo LAMal

Occhiali/lenti a contatto (contributo ai costi)

Partecipazione di CHF 180.00 per anno civile fino al compimento del 18° anno d’età, poi una volta ogni 5 anni. Regolamento d’eccezione per prestazioni ampliate in applicazione della LAMal

Cure a domicilio/Spitex: Prescritte da un medico con diploma federale dopo un’operazione ambulante, una degenza ospedaliera oppure quando con esse è possibile evitarla

Prestazioni obbligatorie

Mezzi ausiliari

Partecipazione all’affitto o all’acquisto secondo la LAMal

Cure dentarie

Prestazioni secondo la tariffa, sempre che il trattamento costituisca un obbligo alla prestazione

Costi di trasporto: Trasporti necessari per ragioni mediche fino al prossimo medico o al più vicino ospedale

50 %, mass. CHF 500.00 per anno civile

Costi di salvataggio: in Svizzera

50 %, mass. CHF 5’000.00 per anno civile

Estero: in caso di malattia acuta o infortunio durante un soggiorno temporaneo all’estero.

Costi di trattamento in applicazione della tariffa doppia del cantone di domicilio. In ospedale il doppio della tariffa forfetaria dell’ospedale per cure acute con mandato di prestazione.

UE/AELS: assunzione dei costi secondo il diritto pubblico e la tariffa dell’assicurazione sociale del paese di soggiorno. Condizione: presentazione della tessera europea dell’assicurazione malattia.

Costi di trasporto: 50 %, mass. CHF 500.00 per anno civile


La legge prescrive che le persone assicurate con una franchigia annuale di CHF 300.00 partecipino ai costi rimborsati dall’assicurazione di base. Ulteriori informazioni concernenti la franchigia annuale può trovarle qui.

La vostra o il vostro consulente clienti dell'Agilia risponderà con piacere alle sue domande. Se lei è ancora assicurato presso Agilia, nella rubrica "A sua disposizione" del nostro sito troverà il suo interlocutore.


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