Esistono moduli che si riutilizzano ripetutamente – i più importanti sono disponibili qui con una cliccata di mouse.
Per favore rispedisca i formulari compilati e ev. firmati al seguente indirizzo:
Agilia Cassa malati SA, Mühlering 5, Casella postale 246, 6102 Malters
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Autorizzazione Sistema di addebitamento diretto/Debit Direct
Con questo modulo lei autorizza la banca o la Posta ad addebitare direttamente al suo conto le fatture presentate dall’Agilia. Così si semplificano le regolari operazioni di pagamento. Le banche lo chiamano Sistema di addebitamento diretto (SAD), la Posta invece Debit Direct.
Modulo SAD/Debit Direct
Si ricordi per favore che la sua banca deve controfirmare un visto sull’autorizzazione di addebito del sistema di addebito diretto. Per il Debit Direct della Posta non è necessario nessun visto.
Per favore, non dimentichi di firmare il formulario.
Dichiarazione di infortunio
Con questo modulo lei comunica all’Agilia un infortunio – se le persone in questione non sono assicurate contro gli infortuni tramite il datore di lavoro.
Modulo di notifica di infortunio
Per favore, non dimentichi di firmare il formulario.
Sospensione della copertura d’infortunio
Con questo modulo può sospendere la copertura d’infortunio dalla sua assicurazione malattia.
Modulo Sospensione della copertura dell’infortunio
La copertura dell’infortunio può
attivarla o escluderla anche online.
Modifica i dati personali
Con questo modulo può comunicare cambiamenti di nome o indirizzo e anche delle modalità di pagamento o del conto.
Modulo Modificare i dati personali
Questo modulo può
compilarlo anche online.
Modifica franchigia
Con questo modulo può adattare la sua franchigia annuale dell’assicurazione di base.
Modulo Modifica franchigia
Questo modulo può
compilarlo anche online.